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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
6 c5 o, ~/ O. x$ h7 N患者特点:大都是完美主义者
0 s# m% N g% o9 J' ?9 z病因分析:9 u# \- \8 a6 v# n! [2 S
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
9 j9 @0 v1 w" |) U* r0 I+ c强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。 H6 C, `0 d4 F/ I3 F! w8 R
【临床分类】" n" M- V% @" X) g* r! o! y
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。( ~0 l9 D/ F6 ]6 ]
一、强迫观念9 g8 ~2 x* r4 Z; h; ~6 Q0 e
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
7 X k4 z, V! }0 |7 P (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
; g/ `. I( t. r) ] (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
- |- a# l" D4 E$ p% f1 g- C5 E. T (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。( s2 R4 C2 b: K: O
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”$ N3 u6 j& G- ~1 O1 c
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。8 k4 R$ K& Z9 u7 V/ K8 G
二、强迫动作. Y7 Z3 p4 U$ R R Q5 O2 w0 b
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
+ B, h1 Q! S$ n (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
+ c9 V9 r0 K* X$ j. S% w+ | (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。% |; a7 Y9 W. _
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
8 o2 o0 ]3 M/ x. C8 v8 W 三、强迫意向' \ M5 p( e' I
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。: ^. l2 F7 _+ [# C5 V# E
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
1 W K) b! w( `5 D4 v# V 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。0 c7 N. C8 t/ X) N# h" M
五、强迫对立思维
/ B- e) J" y9 B5 P$ }5 p 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
$ k N: J" H$ F( i 六、强迫行为(obsessive behavior)
6 ]' V: k; n- r7 J7 W5 n2 G( P具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。0 ], d) J8 @& I4 C7 r9 k% k
【强迫症的具体行为体现】 [2 W: V2 R) x T& B$ V
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
. M& p0 ^8 h8 N/ S- x 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;; Z& V3 r7 y; E$ R7 k E
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;. y# h9 B- W. ~
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
- d9 d; P* e |6 J 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;: G: s* ^+ }/ z0 ]. }* X2 O
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
( _- z0 C2 X9 ^' v 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
. f7 n3 W+ R) N- H8 t 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
4 V. K5 U4 |- G9 u 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
: H) S( V$ P4 Q- b$ g* C% o: q& f 时常无原因地担心自己患了某种疾病;# _0 V( @" z! x9 w( X2 J
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
$ c7 m+ X) [/ S6 C" L 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
/ p" j' T& V( F& A$ D! g# j+ n- O0 H 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;( g% b p/ [; H$ Y
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;9 }9 P5 M' l/ H! Z
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
. ?! F2 Q* N+ S1 T) ] 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;! F9 N" K3 i2 M* K
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
( {* n1 J8 [7 N# z( S0 R6 z 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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: h/ l9 }+ \ w) B禅宗心理疗法治疗:
0 [; Z( G& b6 ?- L, P首先了解三个问题:9 Z) w. F% }( I
1, 我都怕什么?
' I7 S* x X* _2 U2, 我最怕什么?1 d$ ?, }8 w; P. q( K1 N$ S
3, 为什么怕?
. U) _- M/ A' X治疗步骤:
* {& i8 P, ]6 Z9 }. p/ U第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
& N8 b. `- i2 T5 [( B- s R第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;. T7 z5 V4 U. p7 R7 B. B6 X$ [
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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