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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
1 x2 M5 c% s# b5 ~! ]% I患者特点:大都是完美主义者# O5 O5 X/ U. C+ A5 e" o% e
病因分析:; _* K! U8 ~' `1 Z& \3 `. B
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
; T# k* y3 s. \! Z. h7 Q# A: k& C强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
+ q2 |, K# L# T! a/ @7 P: o【临床分类】) M& `$ U5 ~0 l
5 h W, H+ z6 z6 O1 c. Y症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
# j# u# _9 O) D, J 一、强迫观念2 N- Z7 c l# T4 F
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。. [6 E3 y0 d9 p: E: |
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。7 m! U2 v% W7 N) ^* J
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。 b9 h `4 Y$ s
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。; \2 n2 i2 X! L* r# W
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”/ B2 q. |, R. m
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
1 P& [% [1 _5 F$ i+ b }2 U0 C4 ^ 二、强迫动作
5 H3 a$ j1 `0 i u6 k (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。$ y5 e( k1 `7 F9 T" r
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
. w0 [4 [2 V( o H* L (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。 G% G0 x: y. p$ J2 `# j
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。' G- c) A& p5 N
三、强迫意向" T% `5 T( j$ M' U; j
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
1 c& j- H, K: {& r [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
5 ]; K# o+ d, {' b# Z$ ~0 o 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。8 M6 b) x$ B. E
五、强迫对立思维0 y+ y' h7 v: Y; n* Z# X
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
" {1 b* o$ U! u- w: S3 U1 M 六、强迫行为(obsessive behavior)
4 {2 O& @" T: ]; G具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
% R" O2 o7 \/ {【强迫症的具体行为体现】# W! L* N, d: w' C0 I3 t5 A
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
- P5 ^; ], F! y3 r 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;! y5 B; [; u. Q; o. I' R7 M7 Z
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;8 n7 u" L/ _$ I: G1 ]6 P* r
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
/ A+ S' y5 z9 h/ \6 V0 F3 S5 i$ _ 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;+ r/ x, o+ s7 @4 H; ]7 u L
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
" x" n4 F3 \8 p; T3 Q 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
( S( O! s& f) G7 A 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
3 E5 r W0 i! N! m 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;# @1 S, E* c0 `& g/ Y
时常无原因地担心自己患了某种疾病; t- g) u+ g' Y: j! h7 w
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
% |5 j: Q/ }7 y& x1 F7 \ 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
' s+ H2 ?/ B' o7 w5 m3 q/ y 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;! G: g& Q) J, t* k+ I
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
9 M* A* Y" K! Z 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
, s+ O1 m0 `4 E- [/ ? 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
* Z% W5 h+ I2 J3 S 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。9 y* E' A6 Y. x
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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/ x$ H1 p" k* ^; U禅宗心理疗法治疗:* t: o2 ~6 J2 M* ?% b1 P
首先了解三个问题:' G3 V- O( P3 U9 o3 U* |; C9 q3 N
1, 我都怕什么?+ ~1 a7 ?6 Z$ n' \1 ?
2, 我最怕什么?" ]% k" A+ n5 b0 `) s9 _5 S
3, 为什么怕?0 U3 f# f; ~ [. C2 i# I- Z2 I* L
治疗步骤:
9 U/ x5 ~' d" }: K! x. \第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
4 f( v2 O( `' A第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;% |& b, ?! K \' z+ D
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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