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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
; {0 \4 J9 A6 T患者特点:大都是完美主义者! h) a0 {4 C9 b! I, J
病因分析:7 i+ R3 D" s( E* z$ b4 j# _
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
/ E' u j" Y$ [0 a1 j+ O# ^: C强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。3 O- d2 _) s7 m3 J3 y u' h
【临床分类】" [9 S+ g1 V. J
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
7 ]" |" N+ x! t5 g5 L2 w 一、强迫观念
r) R" {5 C/ ^6 W 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
/ @' K* I. @ l/ g2 F- K (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
3 W+ Z& B; F3 d+ u, M. i. ?/ E (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
' _2 X+ c. h7 M" b- t6 x9 O (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
$ D3 O( j6 E+ w, B, Z0 S3 c3 P9 { (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
9 @% a) w, F1 A: B v1 i1 s+ y# V (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。, s+ e/ p* u' y/ N" L3 r
二、强迫动作
: v% t( y) z! T (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
7 e+ x4 y, z3 K1 U3 ?( k8 s (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。7 J9 D) H! ~& L. Y# e
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
$ L) e4 E0 Y& G& d! W" U (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。 s! P5 |* M k# z
三、强迫意向
! L9 p4 \& {6 t' J& {* _ 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
: V$ ?) k1 `% h4 ~2 F [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)" ~& r; {2 W7 [7 u
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。% U8 v+ C6 N# t# S0 }. ], N9 q
五、强迫对立思维
/ v" u9 A0 H0 L6 u 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。: F& l, F5 V4 q/ Y/ Q! J* ]# X: J
六、强迫行为(obsessive behavior)$ m }( b; h+ N- N- L. A
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。- ?/ ^. P) m2 ]
【强迫症的具体行为体现】/ W. F1 y$ K/ n4 d) U% W
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
2 A2 H+ O5 @/ z& J8 t5 l& D 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
+ I0 g: [9 |8 R3 C# L9 B' q 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;- Z) w% d- ^5 d ^! u- G
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
1 U, b- H) L1 t7 t( O2 D 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;( K& A( O) E* a! O
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;+ e; V+ f; o& y' X- B- d
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;) U. p* P4 h, N8 s7 \: t
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
" T# R N/ ?' K4 R* e+ }4 r 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;( ^4 S8 _4 m; y! `2 B
时常无原因地担心自己患了某种疾病; N9 y' s; L/ l/ L
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;! [* z5 g% q1 _' ^5 q) A
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;: n; M; I; H; g5 n5 f O: f1 J
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;- }" p: t# T8 G
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;, [' M2 I8 j |1 ?
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
; A! j2 _, k9 W1 e5 N 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;4 [/ N; }8 K0 H) a g
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。& o4 h( b' g, i
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。& { D4 O6 l4 e7 W8 F
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" \7 S5 B, _$ o5 N/ {# a禅宗心理疗法治疗:' B2 v) ~& @0 ]( b' L
首先了解三个问题:' ^* P+ O7 D/ b; _1 P
1, 我都怕什么?! h) _1 d; Y$ R: j! B9 d; |- ]/ G9 k
2, 我最怕什么?3 L$ [5 s1 N+ j* ?0 k9 F) P) ]
3, 为什么怕?% x: _# i# t5 U; Z6 V0 }
治疗步骤:: W3 e Q% ]$ {9 ?( M( i4 V
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
, F( o5 z0 O2 \+ Z/ s# r第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;( l2 i2 p0 q! D4 Y0 i5 R* @
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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